藥店大省發文：全省門診統籌以上藥店，在年底之前，原則上全部參加集采。

全省門診統籌藥店，原則上全部參加集采

近日，湖南省醫保局發布《關于進一步推進集采藥品進定點基層醫療機構、定點民營醫療機構、定點零售藥店的通知》（以下簡稱《通知》），以擴大集采政策覆蓋面，更多惠及廣大群眾，促進集采藥品進入定點基層醫療機構、定點民營醫療機構、定點零售藥店。

《通知》重點提到，各地醫保部門要積極組織醫保定點零售藥店參加集采，原則上年底前各統籌地區醫保門診統籌、門診慢特病、雙通道定點藥店全部參加，其他醫保定點藥店自愿參加。鼓勵并引導醫保定點民營醫療機構參加集采。

另外，鼓勵零售藥店參與報量；鼓勵具備條件的連鎖經營零售藥店由總部統一報量。

《通知》還表示，按政策要求，不參與報量的相關醫藥機構也可按規定向省醫藥采購平臺申請賬號，下單采購相關藥品。

在藥價與品種數量方面，公立醫療機構應嚴格落實藥品“零差率”政策（中選價）；定點民營醫療機構銷售集采藥品不得高于中選價格，民營綜合型三級醫院不少于80種、其他民營醫院不少于50種；醫保定點零售藥店可按中選價加成不超過15%銷售集采藥品，鼓勵按不高于中選價銷售，門店配備品種數≥50個。

各地可探索將本地區定點零售藥店量價比較指數水平和集采藥品加成比例相掛鉤，對指數持續偏高的適當降低加成比例，進一步推動定點零售藥店醫保藥品整體價格趨于合理。

另一方面，加強醫保定點機構協議管理，將“三進”工作情況納入協議評估，并將集采藥品配備供應和價格政策執行情況作為重要指標，積極督促和引導定點民營醫療機構、定點零售藥店落實集采政策。

“三進”政策下，中小藥店更難受

可以看到，湖南省醫保局推行的集采藥品“三進”政策，標志著藥品集中帶量采購進一步向零售終端延伸，而零售藥店則是作為重要陣地。對于廣大的門診統籌藥店，需要主動在政策之間尋找機遇。

具體來看，門診統籌、慢特病及雙通道藥店被強制納入集采范圍，15%的加成上限和50種集采藥品的配備要求形成雙重壓力，門店傳統的價差盈利模式被大幅削弱。

但反過來看，醫保基金的“直接結算”政策有助于降低應收賬款風險，連鎖藥店企業憑借總部統一報量和成本控制占據優勢，單體藥店則需在庫存與資金效率之間尋求平衡，挑戰和風險更大。換句話講，連鎖企業憑借規模采購降低成本、獲取優勢價格構建競爭壁壘，單體藥店則需深耕區域，依靠差異化經營謀求生存。

與此同時，門診統籌的報銷比例較高，會進一步刺激了顧客購藥需求，藥店以用客流增長帶動“非藥”“非集采藥”品類銷售，能緩解甚至抵消門店利潤下滑的風險。

值得關注的是，上述《通知》明確集采執行情況被納入醫保協議評估，與定點資格直接掛鉤。另外，已開通慢特病和雙通道服務的藥店因提前完成系統改造，具備先發優勢；中小藥店則需投入資金完善“進銷存”及電子處方流轉系統，數字化成本正成為新的競爭壁壘。電子處方流轉推行后，藥店競爭重點從藥品可及性轉向藥事服務能力，執業藥師價值隨之突出。

有業內觀點提醒，門診統籌藥店需理性看待短期利潤壓力，把握醫保改革機遇，提升供應鏈效率與服務能力。未來藥店行業是“規模化、專業化、多元化”的發展新格局，合規經營與服務能力將成為企業的核心競爭力，依靠“高毛利”驅動的發展路子也將成為過去式。